+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Психиатр обследование перед работой

Психиатр обследование перед работой

Дмитрий Иванов 22 мая , 2 Прохожу медкомиссию для устройства на работу инженером-конструктором. Имею стаж работы по этой профессии около 3 лет. До этого работал в другой области. Проблема в том, что я состою на учете у психиатра шифр диагноза F На данный момент уже 10 лет нахожусь в состоянии устойчивой ремиссии. Инвалидность помог оформить врач по доброте душевной так сказать, в то время у меня была депрессия и работать не было сил, желания и возможности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Методика исследования психического статуса При клинико-психопатологическом методе исследования основной диагностической техникой или способом выявления болезненных проявлений являются расспрос и наблюдение в их неразрывном единстве. Беседу с больным рекомендуется начинать с общепринятых вопросов о самочувствии, которые в психиатрической клинике часто служат лишь поводом для начала разговора, дающим врачу возможность сориентироваться в дальнейшем направлении, по которому следует вести исследование.

Медицинская книжка

Методика исследования психического статуса При клинико-психопатологическом методе исследования основной диагностической техникой или способом выявления болезненных проявлений являются расспрос и наблюдение в их неразрывном единстве. Беседу с больным рекомендуется начинать с общепринятых вопросов о самочувствии, которые в психиатрической клинике часто служат лишь поводом для начала разговора, дающим врачу возможность сориентироваться в дальнейшем направлении, по которому следует вести исследование.

Возможны варианты, когда из-за состояния больного расспрос и беседа практически невозможны. В таких случаях, исследуя статус больного, врач-психиатр вынужден ограничиться преимущественно наблюдением. Психопатологические проявления человека возникают не хаотически, а в виде системы внутренне взаимосвязанных расстройств, определяемых как синдром.

Темп нарастания генерализации синдрома определяет остроту состояния и его психопатологическую структуру. Чем более выражен темп генерализации психопатологических нарушений, тем острее состояние и тем сложнее его структура и наоборот. В процессе дальнейшей, целенаправленной беседы, после начальных вопросов о самочувствии, врач-психиатр определяет максимальный уровень нарушения психической деятельности у исследуемого больного, чтобы потом в этом диапазоне выяснить детали индивидуальных особенностей психопатологических проявлений, которые могут иметь дифференциально-диагностическое значение.

В структуру синдрома кроме позитивных патологически продуктивных входят еще негативные дефицитарные расстройства. Последние чаще всего придают синдрому черты нозологической специфичности. Они более инертны, раз возникнув, не имеют тенденции к исчезновению и, как бы сливаясь с преморбидными особенностями личности, в той или иной степени деформируют ее в зависимости от тяжести своих проявлений.

Необходимость трактовки личностных особенностей при анализе психического статуса возникает в тех случаях, когда психотическое состояние носит подострый или хронический характер, в связи с чем психопатологические продуктивные симптомы не перекрывают полностью личностных проявлений.

Кроме этого, личностные особенности необходимо оценивать в состояниях ремиссии, при определении преморбида и характерологических данных родственников больного, а также при оценке психических статусов больных с пограничными нарушениями неврозами и психопатиями.

Методика описания психического статуса Описание психического статуса проводится после составления представления о синдроме, которым определяется состояние, об его структуре и индивидуальных особенностях. Описание статуса является описательным, по возможности без употребления психиатрических терминов, таким образом, чтобы другой врач, обратившийся к истории болезни по этому клиническому описанию смог бы путем синтеза дать этому состоянию свою клиническую трактовку, квалификацию.

Придерживаясь структурно-логической схемы психического статуса необходимо описывать четыре сферы психической деятельности. Можно избрать любую последовательность при описании этих сфер психической деятельности, однако нужно соблюдать принцип: не описав полностью патологию одной сферы, не переходить к описанию другой.

При таком подходе ничто не будет упущено, так как описание идет последовательно и систематизировано. Целесообразно начинать описание с тех сфер, информация от которых получается в основном через наблюдение, то есть с внешнего облика: поведения и эмоциональных проявлений. После этого следует переходить к описанию познавательной сферы, информация о которой получается в основном через расспрос и беседу.

О наличии гиперестезии можно судить по особенностям реакций на некоторые раздражители: больной садится к окну спиной, просит врача говорить негромко, сам старается произносить слова тихо, полушепотом, вздрагивает и морщится при скрипе или хлопанье двери.

Объективные признаки наличия иллюзий и галлюцинаций удается установить значительно реже, нежели получить соответствующую информацию от самого больного. О наличии и характере галлюцинаций можно судить, наблюдая за поведением пациента, - он к чему-то прислушивается, затыкает уши, ноздри, что-то шепчет, со страхом озирается по сторонам, от кого-то отмахивается, что-то собирает на полу, стряхивает с себя что-то и т.

В истории болезни необходимо подробнее описать подобное поведение больного. Такое поведение дает основание для соответствующих расспросов. Лучше, если эти вопросы будут наводящими, чтобы побудить больного к активному рассказу о своих переживаниях.

Важно не только то, что рассказывает больной, но и как рассказывает: охотно или неохотно, со стремлением к диссимуляции или без такого стремления, с интересом, с видимой эмоциональной окраской, аффектом страха или безразлично, равнодушно.

К особенностям поведения больных, испытывающих сенестопатии, в первую очередь относятся настойчивые обращения за помощью к специалистам соматического профиля, а в дальнейшем - часто к экстрасенсам и колдунам.

Связано ли это со временем суток? Иллюзии и галлюцинации. Расспрашивая об иллюзиях и галлюцинациях, следует проявлять особый такт. Затем можно спросить о том, не слышал ли больной каких-либо звуков или голосов в момент, когда в пределах слышимости никого не было.

Если же история болезни дает основания предполагать в данном случае наличие зрительных, вкусовых, обонятельных, тактильных или висцеральных галлюцинаций, следует задать соответствующие вопросы. Если больной описывает галлюцинации, то в зависимости от типа ощущений формулируются определенные дополнительные вопросы.

Надлежит выяснить, слышал ли он один голос или несколько; в последнем случае казалось ли больному, что голоса разговаривали между собой о нем, упоминая его в третьем лице. Эти явления следует отличать от ситуации, когда больной, слыша голоса реальных людей, беседующих на расстоянии от него, убежден, что они обсуждают его бред отношения.

Если пациент утверждает, что голоса обращаются к нему галлюцинации от второго лица , нужно установить, что именно они говорят, и если слова воспринимаются как команды, то чувствует ли больной, что должен им повиноваться. Необходимо зафиксировать примеры слов, произносимых галлюцинаторными голосами.

Зрительные галлюцинации следует дифференцировать от зрительных иллюзий. Если пациент не испытывает галлюцинаций непосредственно во время осмотра, то бывает трудно провести такое разграничение, поскольку оно зависит от присутствия или отсутствия реального зрительного раздражителя, который мог быть неверно интерпретирован.

Слуховые галлюцинации. Пациент сообщает о шумах, звуках или голосах, которые он слышит. Голоса могут быть мужские или женские, знакомые и незнакомые, больной может слышать критику или комплементы в свой адрес. Галлюцинации в форме диалога - это симптом, при котором больной слышит два и более голосов, обсуждающих что-то, касающееся пациента.

Галлюцинации комментирующего содержания. Содержанием таких галлюцинаций является текущий комментарий поведения и мыслей больного. Императивные галлюцинации. Обманы восприятия, побуждающие больного к определенному действию.

Тактильные галлюцинации. К этой группе расстройств относят сложные обманы, тактильного и общего чувства, в виде ощущения прикосновения, охватывания руками, какой-то материей, ветром; ощущения ползанья насекомых под кожей, уколов, укусов.

Обонятельные галлюцинации. Больные ощущают необычные запахи, чаще неприятные. Иногда пациенту кажется, что этот запах исходит от него.

Что это за запахи? Вкусовые галлюцинации проявляются чаще в виде неприятных вкусовых ощущений. Больной видит очертания, тени или людей, ко торых нет в действительности.

Иногда это очертания или цветовые пятна, но чаще - фигуры людей или похожих на людей существ, животных. Это могут быть персонажи религиозного происхождения. Деперсонализация и дереализация. Больным, испытавшим деперсонализацию и дереализацию, обычно трудно описать их; пациенты, незнакомые с указанными явлениями, часто неправильно понимают заданный им по этому поводу вопрос и дают ответы, вводящие в заблуждение.

Поэтому особенно важно, чтобы больной привел конкретные примеры своих переживаний. Не казалось ли вам, что какая-то часть вашего тела ненастоящая?

Больные, испытывающие дереализацию, часто говорят, что все объекты окружающей среды представляются им ненастоящими или безжизненными, в то время как при деперсонализации пациенты могут утверждать, что чувствуют себя отделенными от окружения, неспособными ощущать эмоции или будто бы играющими какую-то роль.

Феномены ранее виденного, слышанного, пережитого, испытанного, рассказанного deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte. Чувство знакомости никогда не привязано к определенному событию или периоду в прошлом, а относится к прошлому вообще.

Степень уверенности, с какой больные оценивают вероятность того, что переживаемое событие происходило, может существенно отличаться при разных заболеваниях. При отсутствии критики эти парамнезии могут поддерживать мистическое мышление больных, участвовать в формировании бреда.

Феномены никогда не виденного, не слышанного, не пережитого и др. Больным кажется незнакомым, новым и непонятным привычное, хорошо известное. Ощущения, связанные с искажением чувства знакомости, могут быть как пароксизмальными, так и длительными. Важным является описание содержания мышления, его продуктивности, логики, установление способности к конкретному и абстрактному, отвлеченному мышлению, анализируется умение больного оперировать представлениями и понятиями.

Изучается способность к анализу, синтезу, обобщению. Одной из классических методик исследования мышления является методика исследования понимания рассказов. После прослушивания или чтения рассказа испытуемому предлагают воспроизвести рассказ.

При этом обращают внимание на характер изложения словарный запас, возможное наличие парафазий, темп речи, особенности построения фразы. Существенное значение имеет выяснение того, насколько доступен обследуемому скрытый смысл рассказа, связывает ли он его с окружающей действительностью, доступна ли ему юмористическая сторона рассказа.

Для исследования можно использовать и тексты с пропущенными словами проба Эббингауза. Читая этот текст, испытуемый должен вставить недостающие слова, сообразуясь с содержанием рассказа. При этом возможно обнаружение нарушения критичности мышления: обследуемый вставляет случайные слова, иногда по ассоциации с близко расположенными и недостающими, а допускаемые нелепые ошибки не исправляет.

Выявлению патологии мышления способствует выявление понимания переносного смысла пословиц и поговорок. Процесс мышления не может быть оценен непосредственно, поэтому главным объектом изучения является речь. Речь больного позволяет выявить некоторые необычные расстройства, наблюдаемые в основном при шизофрении.

Нужно установить, используются ли пациентом неологизмы, то есть слова, придуманные им самим, часто для описания патологических ощущений. Прежде чем признать то или иное слово неологизмом, важно удостовериться в том, что это не просто погрешность в произношении или заимствование из другого языка.

Далее регистрируются нарушения потока речи. Внезапные остановки могут указывать на обрыв мыслей, но чаще это просто следствие нервно-психического возбуждения.

Быстрые переключения с одной темы на другую наводят на предположение о скачке идей, в то время как аморфность и отсутствие логической связи могут указывать на тип расстройства мышления, характерный для шизофрении. Снижение способности отделять главное от второстепенного приводит к хаотичности ассоциаций.

Эти особенности мышления присущи людям с органическим поражением центральной нервной системы и эпилептическими изменениями личности. Повышенная склонность к детализации может быть заметна при свободном изложении, ответах на открытые вопросы; Больные не могут ответить на конкретно поставленные вопросы, углубляясь в подробности.

Больные склонны пространно рассуждать о всем известных вещах, пересказывая и утверждая банальные истины; Крайне многословная речь не соответствует скудности содержания. Паралогичность т. При таком расстройстве мышления факты и суждения консолидируются на единой логической основе, укладываются в цепочку, нанизываются друг на друга с особой предвзятостью.

Факты, противоречащие изначальному ложному суждению или не согласующиеся с ним, не принимаются во внимание. Паралогичность лежит в основе интерпретативных форм бреда, по содержанию это чаще всего бредовые идеи преследования, реформаторства, изобретательства, ревности и другие.

В более тяжелых случаях паралогическое мышление проявляется вне зависимости от темы беседы. При этом умозаключения определяются не действительностью, не логическими законами, а управляются исключительно потребностями чаще болезненными личности.

Обрыв мысли, или шперрунг. Проявляется внезапной остановкой речи прежде, чем мысль завершена.

Когда психиатры сходят с ума. Охотник за ушами

Спонтанная и диалогическая речь Беседа Практически отсутствует, либо в форме словесной окрошки — очень плохо, грубые нарушения, обедненная, односложная, шаблонная, с персеверациями, паузами из-за поиска слов, парафазиями — плохо, умеренные нарушения, обеднение речи, редкие парафазии, аграмматизм — ниже нормы. Повествовательная речь монолог Пересказ прочитанного или прослушанного текста, рассказ по сюжетной картинке, серии картинок, монолог на заданную тему Полная невозможность выполнения — очень плохо, способность сохранена при наводящих вопросах, трудности в подборе слов, бедность речи, парафазии, короткие фразы — плохо, незначительное количество вышеперечисленных признаков — ниже нормы. Отраженная речь повторение Повторение гласных и согласных звуков, их серий, слогов, слов, предложений. Исследование проводят также в условиях интерференции с интервалом секунд. Практически отсутствует, подсказки не помогают, либо только после длительных поисков, ошибок — очень плохо, называется ограниченный набор предметов, много ошибок, замен — плохо, поиск первых букв, затруднения при назывании редких предметов и действий, опоры на подсказки — ниже нормы. Понимание речи Понимание флективных отношений, отношений, выраженных предлогами и наречиями, падежных конструкций в речи и тестах.

Психиатр в Калининграде

Что тяжелее, 1 кг кирпича, или ваты? Тебя что-нибудь мучает? В каких войсках хочешь служить? У вас были мысли о самоубийстве? Психиатр, как и нарколог, может попросить показать руки на предмет следов от уколов. Отказываться от осмотра не стоит.

Как проходить психиатра для справки вождение, трудоустройство и т. Промелькало несколько постов, может будет полезно кому из первых рук. Я психиатр, раз в неделю пару часов сижу на справках в одном из госучреждений Питера, выдаю справки страждущим.

Защитить свои права Памятка по осмотру у психиатра для работы При официальном трудоустройстве работодатель должен направлять работника на предварительный медицинский осмотр различными врачами, в том числе и психиатром. Вот, что нужно знать о психиатрическом освидетельствовании при поступлении на работу и повторных рабочих комиссиях: Если Вам установлен диагноз психического расстройства, это не значит, что Вы не сможете работать.

Савенко я знаю по его работе в Институте Сербского в — гг. Я был удивлён, когда узнал об его увольнении. Как позже мне сказал директор Института Г. Морозов , причиной его увольнения были установленные связи с ЦРУ.

Эксперимент Розенхана

Когда психиатры сходят с ума. Охотник за ушами Опубликовано 2 марта Бытует устойчивое мнение, что со временем психиатры становятся похожими на своих пациентов — как говорится, с кем поведешься… Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и прочие заболевания, вероятнее всего, отразились и на нашем герое — и поныне работающем психиатре одной из крымских больниц по понятным причинам, город и настоящее его имя мы не называем. Который упрятал своих жен в психбольницу, отобрав у них имущество.

Всего ставок медицинской сестры — 4,0 ст. Всего ставок специалиста по социальной работе — 1,25 ст. Всего ставок социального работника — 4,0 ст.

Новости на главной

В структуру психоневрологической больницы могут быть введены наркологическое для больных с сопутствующим алкоголизмом , неврологическое, нейрохирургическое, инвалидов Отечественной войны и другие специализированные отделения, которые в своей деятельности руководствуются положениями о соответствующих больницах и отделениях. Организация деятельности при психоневрологической больнице или в ее составе подсобного сельского хозяйства, лечебно-производственных трудовых мастерских, дневного стационара и других структурных подразделений больницы регламентируется действующими положениями о них. Лечебные отделения целесообразно делать смешанными по полу. Для этой цели каждое отделение должно разделяться на две палатные секции для мужчин и для женщин , сообщающихся с блоком общеотделенческих помещений: дневного пребывания больных, кабинеты старшей медицинской сестры, психолога, врачей и заведующего отделением, процедурный кабинет, комната для среднего медицинского персонала, гипнотарий, комната для трудотерапии, комната для групповой и коллективной психотерапии, комната отдыха.

Психиатр в Калининграде

Здоровье гика Привет, Хабр! Меня зовут Кристина, я клинический психолог. Около двух лет назад я опубликовала на Geektimes пост о патопсихологической диагностике, в котором рассказала о том, как производится исследование психики пациентов в психиатрическом стационаре на предмет наличия или отсутствия нарушений мышления, памяти и других функций психики.

Страх перед неизвестностью — что и как произойдет во время и, если в этом есть необходимость, рекомендует как обследования, так и Со мной ничего особенного не происходит — есть работа, есть дом.

Психиатр в Калининграде

Как устанавливает диагноз и какие справки выдает Кто такой психиатр-нарколог Психиатр-нарколог является специалистом, обладающим высшим образованием в области психотерапии. Естественно, это обуславливает некоторые обязательства, его вид профессии, его права и т. Психиатр имеет знания о том, как протекают психические расстройства, зависимости, таким образом, психиатр понимает, как работает психика человека, почему она реагирует на ту или иную вещь именно так, а ни как иначе.

Какие вопросы задает психиатр

Навязчивые мысли Навязчивые действия и т. В этом случае человек находится в замешательстве, он не понимает к кому необходимо обратиться за помощью: к психиатру, к психологу или к психоаналитику или вообще к невропатологу, к кому идти? Вот именно этот момент нужно тщательно разъяснить для пациентов! Почему человек не хочет обращаться за психиатрической помощью?

Для решения вопроса о пересмотре ранее установленного психиатрического диагноза необходимо обратиться к врачу-психиатру по месту жительства с соответствующим заявлением. В случае направления на стационарное обследование нужны следующие документы: амбулаторная карта общелечебной сети или выписка из нее , характеристика с места учебы из школы, техникума, высшего учебного заведения , характеристика с места работы за последние 5 лет все характеристики должны быть заверены печатью учреждения, с указанием даты выдачи , справка о судимости, справка-характеристика от участкового полицейского по месту жительства при отсутствии судимости, справка-характеристика из мест лишения свободы если была судимость.

У детей более старшего возраста могут появиться мысли о суициде, странные идеи. Иногда меняется личность, появляется алкогольная или наркотическая зависимость. Во всех этих и аналогичных случаях следует незамедлительно обращаться к детскому психиатру, практикующему в ближайшей клинике Москвы, или рекомендованному специалисту.

Узнать больше о правах Осмотр психиатра для получения водительских прав Очень часто знакомство с психиатрией у жителей России ограничивается только осмотром психиатра при получении водительских прав. Несмотря на это, поход в психоневрологический диспансер за необходимой отметкой может стать серьезным моральным испытанием и вызвать массу вопросов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Разговор с психотерапевтом
Комментарии 13
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Агата

    Все эти обещания по поводу газа и прочего самая настоящая ЛАПША! И это мы поймем как всегда потом.

  2. Вышеслав

    Только думала об этом недавно))

  3. koadispo

    Про Навального прикольно)))). Спасибо Вам.

  4. Юрий

    Спасибо за объяснение этой ситуации а то как дальше жить 😂🤣😂

  5. Маргарита

    Лучше пусть примут закон против даунов с ксеноном и светодиодками, в оптике для галогенок

  6. Поликарп

    Отвечать на вопросы дознавателя личного характера (семейное положение, о работе, о доходах, откуда берет деньги на жизнь,

  7. sylsorarent

    Тарас серьезный юрист

  8. notvaiwa

    А как же тот момент, что во многих договорах есть отдельный пункт о не выполнении договора в условиях военного положения.

  9. Аделаида

    Уважаемый, Тарас! Спасибо Вам за канал! Искренне желаю ему процветания, а Вам здоровья и благополучия ): Пожалуйста, ответьте на мой вопрос по недвижимости: мною продан в июле скромный домик с участком за скромную цену с рассрочкой на 2 года. Все документы в порядке. Сделка оформлена у частного нотариуса. По устной договоренности все оплатили покупатели. По нотариальному документу купли-продажи покупатели должны платить ежемесячно определенную сумму до определенного числа на мою карту. Дату этой ежемесячной оплаты покупатели назначили сами. Когда, по истечении месяца, я денежного перевода не получила, то позвонила сама. Ответ: Заплатим, не переживайте. . До сих пор ни копейки на карту не прислали. Мои действия? Ждать, когда истекут эти 2 года, указанные в договоре и в суд? Или нужно что-либо предпринять уже сейчас? Заранее благодарю за ответ.

  10. manluetu

    Какие 300 км. От областного города? За 300 км. будет уже другой областной город. Или город районного значения. СХ земли по моему опыту можно получить и в пределах 50 км. А вот вам пример : кадастровый номер 6322055900:00:003:1838 Харьковская область, от черты Харькова 2.5 км. от центра города 12 км. Вот недалеко еще один участок 6322055900:00:003:1839. На сентябрь месяц участки были свободны. Так что если кто-то хочет получить дерзайте. Могу дать информацию про участки и в областном городе.

  11. Аза

    В любом деле нужно иметь голову.

  12. Клара

    Крутые видосы снимаете, расмоирите пожайлуста уголовную ответственность за репост в интернете

  13. weidispskat

    И что ? я заберу свои деньги из банка и банк не получит выгоды.когда мои деньги лежат в банке на карте он ими пользуется .банкам это по логике не выгодно что бы люди держали финансы в своих карманах .получается что финансы людей неподконтрольны государству и банку