+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Как физическому лицу можно получить накопившиеся деньги в медицинской страховой компании

Внедрение системы обя- зательного социального медицинского страхования ОСМС вызывает сегодня множество вопросов — для чего нужно ее внедрять, как она будет работать и главное — кому и сколько придется платить в Фонд медстрахования. Если обратиться к чистой арифметике, то платежи в систему совершенно не устрашают, а преимущества страховой медицины для каждого казахстанца становятся очевидными. Ответ: плательщики ОСМС-- госу- дарство; работники; индивидуальные предприниматели;физические лица, получающие доходы по договорам ГПХ. Работодатели в том числе иностран- ные юр. От- числения также уплачиваются за ино- странцев и лиц без гражданства, посто- янно проживающих на территории РК, оралманов. Также данные категории осуществляют взносы в свою пользу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Виды личного страхования являются наиболее распространенными и привычными. Объем страховой ответственности при страховании жизни: 1.

Вопрос — Ответ

Организованы рабочие группы с привлечением Российской академии медицинских наук, врачебного сообщества, фармацевтического бизнеса. Это, бесспорно, необходимые шаги.

Российское здравоохранение, пожалуй, наиболее запущенный участок нашей социальной политики. История болезни Во-первых, и это самое главное, состояние здоровья нашего населения никуда не годится. Не буду сыпать цифрами - они общеизвестны.

Самое тревожное - состояние здоровья детей школьного возраста и мужчин трудоспособного возраста. По сравнению с развитыми и не только странами наши недуги переходят в хроническую форму на лет раньше.

Отсюда и массовая инвалидизация, и преждевременная смертность. И, что совсем плохо, заболеваемость имеет устойчивую тенденцию к росту.

Если в году на тысячу человек населения было зарегистрировано больных с впервые установленным диагнозом - ,7, то в году - уже ,9. В году ситуация, видимо, продолжала развиваться: дополнительные обследования при реализации национального проекта "Здоровье" помогли выявить новые группы людей с хроническими недугами.

Статистика удручающая: население ведет нездоровый, зачастую асоциальный образ жизни - неправильное питание, потребление плохой воды, массовое пренебрежение физической культурой, пьянство и алкоголизм, курение, наркомания и прочее.

Тем не менее и это, во-вторых доступность качественной медицинской помощи в России - на недопустимо низком уровне. Бесплатность услуг неуклонно уходит в прошлое. Как показывают обследования, люди из своего кармана оплачивают уже около половины всех расходов на здравоохранение. Более 50 процентов пациентов платят за лечение в стационарах, 30 процентов - за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65 процентов - за стоматологические услуги.

Формальные и неформальные платежи особенно обременительны для лиц с низкими доходами. Серьезное заболевание, лечение которого требует больших затрат, разоряет людей, заставляя влезать в большие долги или продавать домашнее имущество.

Растущее число больных вынуждены отказываться от лечения и приобретения нужных лекарств. Бедность в сознании людей все более ассоциируется с неспособностью получить необходимую медицинскую помощь. К каким последствиям это приводит, видно при сравнении России и Великобритании стран, где системы здравоохранения во многом похожи.

Как отмечают эксперты Государственного университета - Высшей школы экономики, показатель смертности от заболеваний, которые в принципе излечимы показатель устранимой смертности , в двух странах в году был примерно одинаковым. В то время медицина была наиболее успешна в борьбе с инфекционными заболеваниями, и этому была подчинена организация здравоохранения.

Однако по мере прогресса медицины, совершенствования организации здравоохранения, изменения структуры патологий наметились абсолютно противоположные тенденции: в конце х годов устранимая смертность в России была почти в три раза выше, чем в Великобритании.

Ситуация принципиально не изменилась и до сих пор. На этом фоне вызывает недоумение практически полное отсутствие стратегических документов, которые должны стать "дорожной картой" для спасения и системы здравоохранения и, в конечном счете, для реального народосбережения.

Последний документ такого рода - Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации - был принят правительством в далеком году. В своем Послании Федеральному Собранию года Владимир Путин попробовал наметить контуры необходимых системных преобразований в медицинском обслуживании, но эти идеи так и не стали конкретными законами и решениями исполнительной власти.

Приоритетный национальный проект "Здоровье", закрывая наиболее зияющие дыры в материальной и кадровой базе "первичного звена", изначально не был рассчитан на то, чтобы стать стартовой площадкой для давно назревших структурных преобразований.

Нельзя сказать, что медицинское и экспертное сообщество, а также правительство все эти годы не пытались что-нибудь предпринять, чтобы адекватно ответить на накопившиеся системные проблемы в здравоохранении. Обсуждались самые разнообразные позиции - от возврата к "старой доброй" советской медицине до ее фактической приватизации.

Но факт остается фактом: взаимоприемлемого для всех заинтересованных сторон решения так и не было найдено. А ситуация продолжала ухудшаться Страхование без страховки И сегодня нам предстоит оперативно ответить на ключевые вопросы, что и определит перспективы российского здравоохранения на долгосрочный период.

И первый из них - судьба бюджетной медицины. Здесь существует несколько позиций: от возврата к советской системе до форсированного замещения бюджетного финансирования обязательным медицинским страхованием ОМС. В чем же видится главное преимущество ОМС?

Это прежде всего формирование конкурентной борьбы за пациента, который несет за собой вполне конкретные деньги, выделяемые при оказании каждой услуги, - от первичного приема у врача-терапевта до высокотехнологической помощи.

Для этого привлекаются частные медицинские компании, которые помогают людям сделать правильный выбор. В результате в идеальном варианте повышается качество оказываемой помощи. Но есть и весьма серьезные недостатки, которые очевидны после почти летней работы системы ОМС.

Пока так и не удалось реализовать то потенциальное преимущество ОМС перед бюджетной медициной, о котором говорилось выше.

Причин несколько. Во-первых, неразвитость сети частных компаний, которые смогли бы повсеместно быть эффективными посредниками между учреждениями здравоохранения и пациентами. Во-вторых, физическая невозможность создания конкурентной среды в средних и малых городах, тем более - в сельской местности, где, как правило, нет выбора, а есть только одна-единственная поликлиника или больница, в которые можно обратиться за помощью.

В-третьих, хроническое недофинансирование здравоохранения при фактической невозможности повышения размера ЕСН, в том числе части, идущей в федеральный и территориальные фонды ОМС. В-четвертых, искусственность существования института так называемых платежей за неработающее население, которые региональные власти вносят в систему ОМС.

Фактически ОМС превратилось в такой же источник финансирования здравоохранения, как и бюджеты всех уровней. Единственное отличие - существование маркированного налога - ЕСН, средства от сбора которого четко привязаны к целевым расходам пенсионным, на социальное и обязательное медицинское страхование.

По большому счету, ОМС, если бы оно имело действительно страховую природу, должно было бы перейти на персонифицированный учет как поступлений, так и расходов - по примеру пенсионной системы. Тогда было бы понятно: сколько раз каждый из нас обращался к врачу и какие расходы при этом нам покрыла система ОМС.

Тем самым мы смогли бы ответить на главный вопрос, который и должен лежать в основе любой стратегии развития здравоохранения: а сколько нужно денег, чтобы, например, остановить рост заболеваемости, инвалидизации и устранимой смертности нашего населения?

В этом смысле интересно мнение экс-министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова, который в марте года с трибуны Госдумы заявил о том, что нынешнее финансирование бесплатной медицинской помощи достаточно для того, чтобы мужчины жили не более 59 лет - на большую продолжительность жизни оно не рассчитано.

Поэтому даже введение персонифицированного учета не избавляет систему ОМС от главного недостатка - заниженного с точки зрения интересов здравоохранения насыщения средствами медицинской помощи. Сейчас в ОМС поступает в составе ЕСН 3,1 процента фонда оплаты труда, а также действует регрессивная шкала, снижающая этот процент в несколько раз после превышения индивидуальной зарплатой величины тысяч рублей в год.

Кроме того, субъекты Федерации вносят платежи за неработающее население. Итого, в году ОМС получило ,9 млрд. Остальное пришло из федерального 22 процента и регионального 58 процентов бюджетов. Если, допустим, форсированно развивать ОМС, то, очевидно, что должна повышаться ставка отчислений в эту систему.

Но повышение налоговой нагрузки на бизнес а ведь он платит ЕСН - это крайне непопулярный и, видимо, неэффективный путь.

И экономике повредим, и в конечном счете ожидаемых денег не соберем. Можно, конечно, повысить ЕСН в обмен на снижение НДС или любого другого налога, но и это энтузиазма ни среди предпринимателей, ни в минфине не вызовет.

Тем более что речь может идти об увеличении нынешних 3,1 процента от фонда оплаты труда не на доли процента, а в разы. Тогда, может быть, отправить в ОМС часть нынешних бюджетных расходов на медицину, обеспечив практически одноканальную систему финансирования здравоохранения?

Но возникает вопрос: а при чем тут страхование? Оно и сейчас фактически работает по тем же принципам, что и бюджет. Единственное различие: введение ОМС потребовало привлечения частных страховых компаний и создания специальных фондов обязательного медицинского страхования - федерального и территориальных, отделенных от бюджетной системы.

Это, кстати, в е годы сыграло свою положительную роль: позволило хоть как-то обеспечивать целевое финансирование здравоохранения. Но сейчас, когда бюджетные ресурсы принципиально больше, чем еще несколько лет назад, это достоинство уже не имеет никакого значения.

А если ввести одноканальное финансирование, поставив ситуацию с головы на ноги - через бюджетную систему? Оптимальный уровень, который должен при этом обеспечиваться, - программа государственных гарантий медицинской помощи. Скромность гарантии не украшает Нынешняя программа госгарантий весьма скромна: даже если бы она полностью финансировалась, то ее стоимость в году должна была составить млрд.

Должен напомнить, что сюда входят не только лекарства, питание в стационарах и износ оборудования, но и зарплата медработников, которая даже при нынешнем ее уровне занимает более 50 процентов этой суммы. Только доводка оплаты труда в здравоохранении до среднего уровня по всей экономике потребовала бы дополнительных млрд.

Но главное даже не в этом: вернемся к общественной потребности хотя бы остановить рост реальной, а не только выявленной заболеваемости и принципиально уменьшить показатель смертности от устранимых причин. Здесь одним подъемом зарплаты не ограничиться. Это другое качество медицинского обслуживания: и оборудование, и материальная база, и, конечно, квалификация врачей.

Например, износ основных фондов в здравоохранении составляет в среднем 58,5 процента, в том числе медицинского оборудования - 64 процента. О каком качестве медицинской помощи можно говорить, если первичный прием больного в поликлинике областного центра оплачивается страховой компанией, как правило, в размере менее 50 рублей, а стоимость койко-дня стационарного лечения составляет долларов, то есть ниже стоимости пребывания в любой захудалой районной гостинице.

Для сравнения отметим, что в Литве этот показатель составляет 45 долларов, в западноевропейских странах - долларов причем оплачивается преимущественно государством. Это те деньги, которые нужны для оказания качественной медицинской помощи с использованием современных медицинских технологий.

В развитых странах новые потребности населения повышение доли лиц пожилого возраста, появление новых социальных болезней и прочее и технологические вызовы повышают место здравоохранения в системе общественных приоритетов.

Доля государственного финансирования в ВВП в западноевропейских странах составляет процентов. А у нас - даже с учетом национального проекта "Здоровье" - 3,5 процента.

Отсюда напрашивается вывод: программа госгарантий должна стоить не менее 7 процентов российского ВВП для того, чтобы хотя бы получить шанс переломить негативные тенденции в состоянии здоровья нации и действительно надеяться на устойчивый рост средней продолжительности жизни.

Означает ли это, что "новое вино надо вливать в старые меха"? Конечно, нет. Современная бюджетная медицина вполне совместима с экономическими механизмами, обеспечивающими эффективное использование выделенных средств. Например, подушевое финансирование, построенное на стандартах оказания медицинской помощи, перевод части учреждений здравоохранения в статус автономных.

Но важно отметить, что если 7 процентов ВВП начнут тратиться на медицину, то реальный эффект будет получен только через несколько лет.

Это надо иметь в виду при составлении планов долгосрочного развития страны, в том числе и до года. Видимо, ближайшие года но не больше надо посвятить всесторонней подготовке того, что должно называться реформой, с тем чтобы уже начиная с годов полновесно финансировать наше здравоохранение.

Тогда появляется хороший шанс добиться зримого прогресса в состоянии здоровья и продолжительности жизни населения к году. А что же делать с медицинским страхованием? Все, что сверх программы госгарантий, - поле для его всемерного развития. В ближайшие годы, если бюджетная медицина будет обеспечивать описанную выше программу гарантий, можно отказаться от обязательности страхования - это позволит, в частности, снизить соцналог на 3,1 процентного пункта, что не может не обрадовать наш бизнес.

Однако должна быть создана мощная программа стимулирования добровольного медицинского страхования ДМС. Поэтому основные направления действий уже на ближайшую перспективу - стимулирование прежде всего через максимально широкое освобождение от налогообложения расходов на ДМС как юридических, так и физических лиц.

Можно подумать о введении государственного софинансирования для работников по аналогии с такой же программой в сфере пенсионного обеспечения.

Медицинское страхование

Для населения 1. Что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС? Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике по Вашему выбору, заключившей контракт с Фондом социального медицинского страхования далее —ФСМС. В этом случае, расходы клиники на оказание всего спектра медицинских услуг в рамках пакета системы обязательного социального медицинского страхования далее — ОСМС будут полностью покрыты Фондом; Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов ГОБМП гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и ОСМС; В-третьих, полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых Вам в любой аптеке страны, которая зарегистрирована Фондом как поставщик фармацевтических услуг; В-четвертых, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях; В-пятых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС. Мы все помним опыт работы ФОМСа в гг. Где гарантия, что такое не повторится и сейчас?

Полагается ли компенсация за неиспользованные медецинские услуги по медецинскому страховому полису

У меня незаконченное высшее юридическое образование, сейчас сижу в декрете. Один из вариантов работы в интернете - это написание статей на юридические темы. Периодически подрабатываю в юридической консультации. Но хотелось бы наладить работу дома через интернет.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское страхование, советы юриста ОМС и ДМС, страховка при путешествиях по России

Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике, выбранной лично Вами на территории РК. В этом случае, расходы клиники будут полностью покрыты Фондом; Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов ГОБМП и ОСМС; В-третьих, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях; В-четвертых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС. В-пятых, внедрение системы ОСМС позволит повысить качество мед.

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН — это номер физического лица, индивидуального предпринимателя или организации во всероссийской налоговой системе. Он позволяет без особого труда произвести идентификацию физического лица или предпринимателя в налоговой базе, с ним достаточно легко проверять свои долги и выплаты.

Было составлено заявление в полицию. По телефону обратилась в страховую компанию и зарегистрировала наступление страхового случая.

Полис СОГАЗ-МЕД ДМС

Вернуть деньги за невостребованное лечение застрахованным невозможно! Звоните прямо сейчас, это быстро и бесплатно. Что такое полис ОМС В основе всех мошеннических схем — незнание гражданами законов или принципов работы государственных организаций.

Документ определяет: систему организации труда и управления трудом; правила трудоустройства; материальную ответственность работодателей и работников в сфере труда; возможность профподготовки и повышения квалификации работников непосредственно у работодателя; алгоритм заключения коллективных договоров и соглашений; участие работников и профсоюзов в установлении условий труда; правила надзора и контроля за соблюдением законодательство об охране труда; систему обязательного социального страхования. По статистике, в России наиболее распространенными являются трудовые споры, связанные с: увольнением работников, в том числе споры об изменении формулировок причин и дат увольнения; необоснованными и незаконными переводами работников; применением дисциплинарных взысканий, в том числе и увольнений; задержками выплаты зарплаты. Кроме того, многолетняя судебная статистика рассмотрения трудовых конфликтов показывает, что суды чаще всего принимают сторону работника и удовлетворяют его исковые требования.

Заработок юриста в интернете

Ни лечебные учреждения, ни страховые компании к этому не стремятся, но чиновники требуют демонстрировать заботу об интересах застрахованных. Норматив по количеству судебных дел уже спущен. Она была задумана как аналог европейской системы социального медицинского страхования. Подавляющее большинство МУ, включенных в систему ОМС в Петербурге таковых насчитывается около , находятся в муниципальной или федеральной собственности. Страховые компании контролируют процесс лечения, а также выполняют функцию передатчика денежных потоков, направляемых ТФ ОМС в МУ на оплату оказанных услуг. Из средств ОМС оплачиваются лишь пять расходных статей МУ: медикаменты, мягкий инвентарь, питание больного, зарплата медработников и налоги на нее. Тем МУ, которым финансирования не хватает, по согласованию с региональными комитетами здравоохранения разрешается оказывать населению платные услуги. Страховые компании при этом должны следить за тем, чтобы их клиенты бесплатно получили по полисам ОМС все необходимые услуги включенные в региональную программу ОМС надлежащего качества, а также не допускать нарушения их прав и незаконного навязывания им МУ платных услуг.

Трудовые конфликты: Вопросы и ответы

Как инвестору подготовиться к запрету долларовых операций Четверг, 30 Август Август года в финансовом плане снова оправдал худшие ожидания. Курс доллара превысил 68 рублей, курс евро Новостные СМИ пестрят 0 Ставка на безналичные платежи Вторник, 07 Август Почему все больше стран отказываются от наличных платежей и кто выигрывает от этого технологического тренда. Выгодно ли в них инвестировать Воскресенье, 01 Июль Российская экономика едва ли не на половину формируется предприятиями, главным акционером которых является государство. Это происходит потому, что немногие понимают преимущества 0 Как выбрать брокера для торговли на бирже Вторник, 15 Май На фоне падения ставок по вкладам желающих начать инвестировать в России становится все больше.

в общих поступлениях обязательного медицинского страхования. Следует отметить в целом приходится на пять крупнейших страховых компаний, что можно . имущественных (страховых) интересов физических и юридических лиц, . нацеленных на налоговую оптимизацию и обналичивание денег.

Выплаты за невостебование мед услуг

Мониторинг распространяется на больных с хроническими заболеваниями: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой, а также перенесших острый коронарный синдром, операции на сердце и сосудах. Но на настоящем этапе внедряется пока дистанционный мониторинг только больных артериальной гипертензией.

Заявление для этого писать не нужно Вопрос: Получен сертификат на маткапитал в году, а использовать хотим в г. На какую сумму можно рассчитывать: на рублей, как указано в сертификате или на ,5 рублей, как пишут сейчас?

Елина, ведущий эксперт Работники должны ежегодно использовать заработанный отпуск. Но по тем или иным причинам это не всегда получается. Причем независимо от вида деятельности, размера организации, количества работников и иных факторов. За это трудовая инспекция может оштрафовать ч.

Оформление полиса добровольного медицинского страхования позволяет сэкономить на получении медицинских услуг в случае необходимости. Особенности добровольного медицинского страхования ДМС — это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо либо предприятие заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги либо денежную компенсацию при наступлении страхового случая. Перечень оплачиваемых услуг зависит от выбранной программы.

Уральцы в этом вопросе не исключение. Однако времена меняются, и сегодня передовые технологии в медицине успешно массово применяются на практике.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все секреты о полисе медицинского страхования
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Васса

    Эти два закона поперек горла перекупам.Этим всё сказано.

  2. Лада

    Подскажите как уговорить соседа который слушает музыку влюбое время вызывали полицию не однократно а сосед не открывает двери и они уезжают. Что можно сделать с этим соседом кому жаловаться Спасибо.

  3. raimorduns1966

    Давно уже все знают как это работает в цивилизованных странах, но никто не хочет внедрять никаких новшеств для облегчения временных затрат своих граждан. Просто если всё упростить, тогда исчезнет коррупционная составляющая, а так каждое звено в этой цепи в шоколаде.

  4. crornurni

    По поводу адвокатов (мошенники , разводилы согласен ! На суде по мимо меня находились 16 человек уголовно ответственных по одной статье , и только я был с адвокатом (за которого заплатил хорошую сумму был осужден Тюрьмой остальные осужденные которые кивали головой получили минимальный штраф! Кстати все осужденные хоть и были по той же статье , но ко мне никакого причастия не имели , мало того на суде все видели друг друга впервые ! Как здесь доказывать этим подкупным судьям что то , если в государстве такой хаос и вы еще тут мявкаете как то как ето . Бездарность Подкупное !

  5. remychalo

    Тема действительно интересная и нужная, спасибо

  6. incoproovi

    Тарас,скажите могут ли из-за долгов в мфо и банках претендовать на квартиру,в которой прописаны малолетние дети?